3. Прилив ЛГ

Прилив выработки ЛГ гипофизом провоцирует овуляцию, которая происходит примерно через 36 часов после начала роста ЛГ или через 17 часов после его пика. Таким образом, время овуляции можно определить с точностью до нескольких часов, пользуясь одним из этих критериев. День пика ЛГ легко определяется с помощью использования домашних тестов и, поскольку он непосредственно предшествует дню максимальной плодовитости, он часто используется для определения времени полового акта для достижения беременности. Чтобы определить начало роста ЛГ, требуется более чувствительный лабораторный анализ. Однако именно такая процедура использовалась при Эко для определения времени забора яйцеклетки при не стимулированных циклах, поскольку это давало точный 36-часовой период для подготовки к лапароскопии.

Сегодня обычна гиперстимуляция яичников для выработки множественных фолликулов и яйцеклеток, а затем овуляция вызывается в установленное время путем подачи овуляционной дозы ХГГ за 36 часов. Тем не менее, овуляция не обязательно происходит в яичнике после прилива ЛГ из гипофиза, как можно видеть ниже из описания континуума активности яичника (см. с. 17). Более того, овуляция была зафиксирована без определенного прилива ЛГ, хотя какая-то выработка ЛГ должна произойти для того, чтобы вызвать овуляцию. Рост выработки прогестерона до достижения уровня, который может быть определен у большинства женщин, фактически, является более надежным показателем овуляции и лучше доказывает, что был прилив ЛГ и что яичник действительно проовулировал в ответ на него.

4. Базальная температура тела (БТТ)

Рост выработки прогестерона при овуляции, который вызывает прекращение выработки слизи, также вызывает рост базальной температуры тела примерно на 0.3 градуса Цельсия. Этот рост легко измеряется и широко используется для подтверждения того, что овуляция произошла. Однако рост температуры в отношении к изменениям уровней прогестерона очень варьируется, поэтому определение времени овуляции по температурному скачку может быть установлено с ошибкой в промежуток от -1 до +4 дней. Такая информация является ретроспективной и не имеет ценности для предсказания овуляции. Симпто-термальные методы ЕПС включают в себя измерение БТТ для определения того, что овуляция произошла, и для подсчета начала пост-овуляторной фазы бесплодия. МОБ учитывает, что измерение БТТ не является необходимым и что изменение прогестерона в выработке слизи (ИП) дает всю необходимую информацию.

5. Измерение выработки Эстрогена и Прогестерона

Наблюдая изменения вагинальных изменений, МОБ эффективно измеряет циклические изменения выработки эстрогена и прогестерона яичниками. Уровни эстрогена и прогестерона могут быть измерены в крови радиоиммунной пробой или по их метаболизму, измеряемому в моче. Анализ крови широко используется, но имеет такой недостаток, что стресс от ежедневного взятия проб, которые необходимы для получения полной картины активности яичников в период овуляции, может подавить овуляцию. Большинство выводов МОБ было сделано, используя анализы мочи. У женщин нет трудностей с ежедневным сбором мочи (трехчасовой сбор) и анализами, которые были упрощены до той степени, что женщины сами проводят тесты дома (используя Домашний Монитор Яичиков). Это средство используется во многих центрах МОБ в помощь женщинам, которые нуждаются в подтверждении того, что они правильно интерпретируют свои симптомы слизи, и находит большое применение при вспомогательной репродукции и в дальнейших исследованиях.

6. Ультразвуковое сканирование

Рост фолликулов, разрыв фолликула (овуляция) и развитие corpus luteum можно наблюдать при ультразвуковом сканировании. Фактически, можно легко увидеть действительный разрыв фолликула, выход яйцеклетки и фолликулярной жидкости, кровоснабжение этих структур и степень стимуляции эндометрия матки в результате вырабатываемых гормонов. Таким образом, это наиболее точный метод определения времени овуляции. Ультразвуковое сканирование сыграло важную роль в предоставлении основной информации по всем фазам активности яичников, а его соответствие открытиям, основанным на гормональных моделях и симптомах слизи, только добавило нашей уверенности в правилах МОБ. Для ежедневного применения ультразвуковое сканирование дорого, и поэтому активность яичников обычно оценивается по другому методу, а использование ультразвукового сканирования является окончательным подтверждением того, что овуляция приближается.

вниз

следующая страница