3. La montée brutale de LH

La montée brutale dans la production de LH par la glande pituitaire déclenche l’ovulation qui a lieu environ 36 heures après le début de la montée de LH ou 17 heures après son pic. Ainsi le moment de l’ovulation peut-être déterminé dans une fourchette de quelques heures par l’un ou l’autre de ces critères. Le jour du pic de LH est facilement identifié en utilisant des appareils domestiques (home kits) et, comme il précède immédiatement le jour de fécondité maximum, il est communément utilisé pour définir quand avoir une union pour réaliser une grossesse. Pour détecter le début de la montée de LH, il faut des mesures de laboratoire plus précises. Cependant, ceci fut la procédure utilisée en FIV pour choisir le moment de prélèvement de l’œuf dans des cycles non stimulés parce qu’elle donnait une période exacte de 36 heures en vue de préparer la laparoscopie. Aujourd’hui, il est courant d’hyper stimuler les ovaires pour produire de multiples follicules et œufs, et ainsi l’ovulation peut être induite à un temps prédéfini en donnant la dose de HcG pour l’ovulation 36 heures avant. Néanmoins, l’ovulation n’a pas lieu nécessairement dans l’ovaire à la suite du pic de LH produit par l’hypophyse, comme on le verra dans la dernière section qui décrit le continuum de l’activité ovarienne. De plus, on a trouvé des cas où l’ovulation se produit sans qu’un pic de LH soit identifié, quelques bouffées de LH doivent dès lors se produire pour déclencher l’ovulation. L'élévation du taux de progestérone jusqu'à un niveau qui peut être défini pour la majorité des femmes est actuellement un marqueur plus fiable de l’ovulation et une meilleure preuve qu’il y a eu un pic de LH et que l’ovaire a bien ovulé en réponse à ce pic.

4. La température basale du corps (TBC)

La montée du taux de progestérone à l’ovulation qui provoque la fin de la production de glaire cause aussi une montée de la température basale du corps d’environ 0.3 degré centigrade. Cette montée est facilement mesurée et a été très largement utilisée pour confirmer que l’ovulation avait eu lieu. Cependant, la montée de la température en relation aux changements liés au niveau de progestérone est très variable de sorte que la détermination du moment de l’ovulation par le décalage thermique peut être en erreur de –1 à +4 jours. L’information est rétrospective et est sans valeur pour la prédiction de l’ovulation. Les méthodes sympto-thermiques de MNF incluent la température pour déterminer que l’ovulation a eu lieu et pour calculer le début de la période post-ovulatoire infertile. La MOB considère que la TBC n’est pas nécessaire et que le changement de la progestérone (CP) dans la production de la glaire fournit toute l’information nécessaire..

5.La mesure des taux d’œstrogènes et de progestérone

En observant les changements dans les sécrétions vaginales, la MOB mesure de façon effective les changements cycliques dans les taux d’œstrogènes et de progestérone au niveau des ovaires. Les taux d’œstrogènes et de progestérone peuvent être mesurés dans le sang par dosages radio-immunologiques ou leurs métabolites être mesurés dans l’urine. Des analyses de sang sont couramment utilisées mais ont le désavantage que le stress d'une prise quotidienne, qui est nécessaire pour fournir l’image complète de l’activité ovarienne autour de l’ovulation, peut inhiber l’ovulation. La validation de la MOB a été réalisée en grande partie par des analyses d’urine. Les femmes n’ont aucune difficulté à collecter leur urine dans la journée (toutes les 3 heures) et les analyses ont été simplifiées au point que les femmes peuvent faire elles-mêmes les tests à la maison (en utilisant le Moniteur Ovarien Domestique). Cet appareil est utilisé dans de nombreux centres où est enseignée la MOB pour aider les femmes qui ont besoin d’être rassurées qu’elle ont correctement interprété leurs symptômes, et il a beaucoup d’applications en reproduction assistée et dans les recherches en cours.

6. Examen aux ultrasons

La croissance des follicules, la rupture d’un follicule (ovulation) et le développement du corpus luteum (corps jaune) peuvent être visualisés par un examen aux ultrasons. En fait, la rupture effective du follicule, l’extrusion de l’ovule et du fluide folliculaire, l’approvisionnement en sang à ces structures et le degré de stimulation de l’endomètre utérin comme résultat des hormones produites, peuvent tous être vus. Ceci est dès lors la méthode la plus précise du timing de l’ovulation. L'examen aux ultrasons a joué un rôle important en fournissant l’information de base sur toutes les phases de l’activité ovarienne, et son accord avec les découvertes basées sur les profils hormonaux et les symptômes de la glaire a beaucoup ajouté à la confiance que nous avons des règles de la MOB. Pour une application journalière, l'examen ultrasonique est cher et en conséquence il est habituel d’accéder à l’information sur l’activité ovarienne par une autre méthode et d’utiliser les ultrasons comme confirmation finale que l’ovulation est imminente.

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