Предисловие

John J Billings and Evelyn L Billings

Ранняя разработка Метода Овуляции Биллингса была продуктом клинического исследования, которое началось в Мельбурне в 1953 году с использования и оценки календарного метода ритма для избежания беременности. По сути, это "метод менструации", требующий, чтобы женщина имела менструальные циклы и чтобы эти циклы очень мало варьировались по длине. Спустя несколько лет бы добавлен метод базальной температуры тела (БТТ) для большей эффективности для избежания беременности, по крайней мере, в пост-овуляционную фазу. Метод ББТ имел дополнительное преимущество, помогая женщинам с нерегулярными циклами избегать контрацептивного лечения, которое пропагандировалось с 1960 года. Метод БТТ может быть описан как "гормональный метод", связанный с ростом уровня прогестерона, который обычно начинается за несколько часов до овуляции. Рост температуры не связан именно с ростом уровня прогестерона, а иногда происходят циклы, в которых путем измерения гормонов яичников подтверждается овуляция, но вообще не происходит подъема температуры. Также не существует твердой связи температурных записей и времени овуляции, но температурный график интерпретируется. Более того, температурные записи подвержены влиянию того, что не имеет никакого отношения к овуляции, и метод БТТ не может дать никакой информации в отношении пред-овуляторной фазы цикла.

Недостатки этих методов привели к исследованию активности шейки матки во время цикла и к открытию того, что фактически каждая плодовитая женщина наблюдает, или может научиться наблюдать, у себя секрецию особенной модели слизи, появляющейся из шейки матки в период плодовитости; это проявляется в вульве как вагинальные выделения. Комбинация температуры-ритма продолжала использоваться в то время, как проводились внимательные наблюдения для определения тех дней цикла, когда женщина может забеременеть. Только после самонаблюдения модели слизи и применения руководств, соответствующих желанию пары достичь или избежать беременности в цикле, вычисления по температуре-ритму были отвергнуты. К 1962 году было принято решение опубликовать книгу об этих исследованиях и выводах, которые были сделаны.

В том же 1962 году д-р Джеймс Браун получил должность в Королевской Женской Больнице в Мельбурне. Этому предшествовала международная репутация, которую он приобрел в Эдинбурге, в Шотландии, особенно за развитие метода измерения метаболизма эстрогена и прогестерона в моче. Вскоре после этого к нему обратились и дали информацию о нашей работе в Мельбурне и спросили, не мог бы он оценить все наши выводы с помощью его лабораторной техники. Он немедленно согласился на эту просьбу, и более 38 лет, которые прошли с той первой встречи, мы были счастливы пользоваться его активным сотрудничеством и советом. Он сразу же начал ежедневное измерение метаболизма эстрогена и прогестерона в моче у двух женщин, которые следовали нашим инструкциям, и эта информация вошла в книгу, которая была опубликована в 1964 году. Мы решили назвать этот новый метод Методом Овуляции Биллингса, чтобы подчеркнуть, что теперь внимание переносится с менструации на овуляцию, которая является самым важным событием женского цикла.

Было сделано наблюдение о том, что качества вырабатываемой слизи, определяемые по ощущению, создаваемому ее присутствием в вульве, а также по любым видимым наблюдениям, составляют изменяющуюся модель. Теперь это можно было связывать с гормональными моделями, начиная с постепенного роста эстрогена до его пика примерно за день до того, что называется днем Пик, днем, в который существует самая большая для женщины вероятность забеременеть. Вскоре за этим следует изменение физических характеристик слизи, которая теперь отображает рост уровня прогестерона непосредственно перед овуляцией. В пред-овуляторной фазе дни перед развитием симптома слизи считаются бесплодными, а затем следует фаза плодовитости. Было установлено, что весь остаток цикла также является бесплодным после того, как отсчитывается три дня после симптома слизи. Такие выводы были сделаны после внимательного изучения в течение нескольких лет, предпринятого парами, которые теперь отчаянно хотели забеременеть, у которых единственный половой акт приходился на дни возможной плодовитости в успешных циклах, оглядываясь с четвертого дня после симптома Пика.

Теперь путем ежедневного измерения метаболизма эстрогена и пргестерона можно было определить точное время овуляции. Было ясно, что овуляция происходит в день Пика симптома, или на следующий день, очень редко на второй день после Пика, поэтому, учитывая возможную выживаемость яйцеклетки в течение 24 часов, следовало применять трехдневный отсчет после Пика симптома, чтобы быть уверенными, что к началу четвертого дня после Пика у каждой женщины произошла овуляция и яйцеклетка распалась. Таким образом, раннее решение об избегании полового акта в течение трех дней после окончания модели слизи, теперь было более точно интерпретировано как отсчет трех дней для того, чтобя яйцеклетка могла распасться после Пика симптома слизи.

Вскоре после того, как началось сотрудничество с д-ром Брауном, д-р Эвелин Биллингс также присоединилась к исследованию. В начале работа была в руках д-ра Джона Биллингса, работавшего с помощью опытного консультанта по браку Преп. Мориса Катаринича. Д-р Эвелин Биллингс начала исследование женщин в период перед менопаузой, что привело к признанию бесплодия, даже при наличии выделений, которые не являются слизью. Существует множество выделений, и она смогла, с бесценной помощью д-ра Брауна, продемонстрировать, что если выделения, которые наблюдаются в течение двух недель, остаются неизменными и при этом не происходит кровотечения, эти выделения указывают на бесплодие. Теперь выделения, указывающие на бесплодие, добавлены к бесплодным дням сухости, "сухим дням", при которым вообще нет выделений.

Вскоре после этого д-р Браун был награжден личной профессорской должностью в Университете Мельбурна, в качестве особой чести за его блестящую лабораторную работу в качестве директора Исследовательской Лаборатории в Королевской Женской Больнице. Теперь он приступил к разработке так называемого монитора яиников, средства, которое быстро и точно измеряет в образце мочи метаболизм эстрона и прегнадиола, давая данные, которые точно отражают уровни циркулирующих эстрогена и прогестерона. Этот монитор может быть использован в лаборатории или даже самой женщиной у нее дома. Он имел огромную ценность в помощи относительно бесплодным парам в достижении беременности, и он также очень полезен для подтверждения всех базовых принципов и руководств Метода Овуляции Биллингса, а также для изучения случаев необъяснимого кровотечения из матки и других гинекологических нарушений.

В 1970-х годах мы узнали о блестящем исследовании профессора Эрика Одеблада из Отделения Медицинской Биофизики, Университет Умея, Швеция. Он изучал физические свойства разных цервикальных выделений и начинал определять разные типы слизи с соответствующими функциями. Он также сотрудничал с проф. Брауном и с нами более 20 лет до настоящего времени. Постепенно стало ясно, что выживаемость сперматозоидов и передвижение сперматозоидов по репродуктивной системе женщины крайне зависят от присутствия здоровой модели слизи.

Важная особенность этих дисциплин в медицинском исследовании - клинические исследования симптома шеечной слизи, гормональной модели яичников и физических качеств различных типов шеечной слизи показали значительное соответствие. Не существует противоречия любыми результатами этих индивидуальных и совместных проектов. Теперь нередко фазы цикла и овуляция определяются ультразвуковыми исследованиями, но гораздо легче и точнее делать это с помощью Метода Овуляции Биллингса, как он теперь называется, в соответствии с рекомендацией Комитета Всемирной Организации Здравоохранения.

Женщина, которая знает МОБ, всегда будет знать день, в который она зачала, и это даст ей надежное определение ожидаемой даты родов. Поэтому это защищает женщину от опрометчивого вмешательства в беременность, когда отсчет производится от даты последней менструации.

Следует также подчеркнуть, что исследование ЕПС предлагает особые возможности для исследования, поскольку гинекологическое здоровье женщины не нарушается, и ее плодовитость не подавляется никакими предписываемыми медикаментами и никакими инструментами для хирургических операций. Поэтому существует возможность исследовать любое изменение от нормы: бесплодие, нерегулярное кровотечение, нарушения в результате кист или опухоли яичника, вагинальные инфекции и так далее.

Работа профессора Брауна затронула много сфер интереса медицинской науки сверх этой огромной услуги для ЕПС. Он разработал впечатляющие объяснения взаимодействия гормонов гипофиза и яичников как в нормальном плодовитом цикле, так и в случае физиологических и патологических отклонений от него. Он сделал очень интересные наблюдения над уровнями ФСГ и эстрогена в менопаузе и после нее. Он объяснил действие пролактина в отсрочке возвращения плодовитости в течение разного времени после рождения ребенка и начала кормления грудью. Он сделал интересные наблюдения прогрессивного подавления плодовитости у женщин, подвергающихся интенсивной физической нагрузке в течение длительного периода времени, например, участие в марафонах и длительных тренировках, необходимых для таких атлетических достижений. Его исследования бесплодия повлияли на его отношение к синдрому поликистозных яичников. Он интересовался уровнем эстрогенов у женщин, у которых развивается рак молочной железы, и подозревал аккумулирование канцерогенного материала в молочных протоках как причину рака, подчеркивая, что этот риск снижается во время беременности и лактации. Он первым осознал, что определенные адрено-генитальные нарушения могут вызвать повышение уровня прогестерона в крови, а благодаря его ассистированию, исследования уровня пролактина и бесплодия показали, что повышение уровня пролактина может быть результатом опухолей гипофиза и приемом определенных лекарств.

Эта монография была написана в помощь женщинам, желающим понять, почему Правила МОБ являются такими, какие они есть, и чтобы дать женщинам уверенность в том, что они всегда контролируют плодовитость. Но эта монография написана не только для этого. К ней следует относиться как к классической в медицинской литературе. Она является примером уникального вклада проф. Брауна в дело защиты и восстановления здоровья женщин, особенно в отношении ее способности зачинать и кормить детей. Его великолепная научная работа бесценна не только для дисциплин акушерства и гинекологии, но особенно для достоинства и самооценки женщин по всему миру.

John J. Billings & Evelyn L. Billings Kew, Victoria 3101 April 2000

вниз

следующая страница