| |
Активность Яичника и Плодовитость и Метод Овуляции
Биллингса
Почетный профессор Джеймс Б. Браун |
Этот раздел написан для подтверждения достоверности исследований,
приведенных здесь, и для того, чтобы показать, что они являются частью
основного направления исследования человеческой репродукции. Исторически
главное направление в исследовании репродукции главным образом было
нацелено на приостановление взрыва народонаселения в мире, а в последнее
время главной целью исследований стало получение прибыли. Естественное
планирование семьи (ЕПС) не подпадало ни под одну из целей, и поэтому
средства на исследования и возможность опубликовывать открытия были
непропорциональны важности исследования. Более того, фармацевтические
компании являются важным источником средств. Джеймс Браун вносил свою
лепту в гранты и, кроме того, ему повезло в том, что он мог благодаря
своей лаборатории заработать достаточно для того, чтобы финансировать
другие проекты, которые он считал важными. Также, в то время как он делал
успехи, рутинное приложение выполняли другие, и это освобождало его для
новых задач. Применение симптома слизи было одним исключением. Он был
решительно отвергнут его клиническими коллегами, по причине, которая
остается полной загадкой. Он верит, что достижение полного потенциала ЕПС
- это величайшая задача современного исследования человеческой
репродукции, и что Метод Овуляции Биллингса ближе всего к достижению этой
цели.
Интерес Джеймса Брауна к репродукции возник в 1940-х в
Новой Зеландии, когда он наблюдал за стремительным прогрессом в области
репродукции животных в то время. Этот прогресс сделал возможным понимания
феномена эструса, который позволял с точностью определить период
плодовитости яичникового цикла и овуляцию у животных (эструс заставляет
самку принимать самца только в самый плодовитый период цикла). Он подумал,
что такой же точный метод определения овуляции у людей позволить
осуществить такой же прогресс. Более того, поскольку Природа использует
взаимодействие эстрогена и прогестерона, вырабатываемых яичниками для
демонстрации эструса, измерение этих гормонов был бы самым вероятным
методом для достижения этой цели. Впоследствии он присоединился в
Эдинбурге к исследовательской команде профессора Гая Марриана, кто был
одним из тех, кто выделил и охарактеризовал эстрогены. В 1950-х эта
команда успешно разработала методы для точного измерения метаболизма
эстрогенов, прогестерона и лютеинизирующего гормона в моче и впервые
документально составила точные графики этих гормонов на протяжении
плодовитого овуляторного цикла и связала эти графики с овуляцией и
плодовитостью.
Получив репутацию в этой области, Джеймс Браун с тех пор и до его ухода
на пенсию в 1985 году вовлекался практически в каждую большую разработку в
сфере человеческой репродукции. Он был членом экспертной комиссии д-ра
Грегори Пинкуса при разработке оральных противозачаточных таблеток и
выполнил начальную работу по их действию. Он был удивлен тому, что
таблетки так быстро и широко были приняты женщинами без адекватного
исследования из безопасности и возможного долговременного эффекта. В то же
самое время он возглавлял работу по вспомогательной репродукции, включая
использование определения времени половых актов (как это использует
Природа в феномене эструса) и использование кломифена и человеческого
гонадотропина для женщин с недостаточной активностью яичников. Шведы были
первыми, кто использовал человеческий гонадотропин, но они показали
пугающе высокий уровень многоплодной беременности и гиперстимуляции.
В 1962 году Джеймс Браун вошел в Департамент Акушерства
и Гинекологии при Университете Мельбурна. Вместе со своими коллегами он
разработал методы безопасного использования человеческого гонадотропина с
минимальным уровнем многоплодной беременности и какое-то время производил
весь гонадотропин для клинического использования в Австралии, Новой
Зеландии, Сингапуре и частях Канады. На основе клинических результатов он
разработал прибыльную систему терапии гонадотропином и выдвинул пороговую
гипотезу действия гонадотропина на яичник. Пороговая гипотеза впервые
объяснила, как только один фолликул обычно выбирается для овуляции у
человека, но понадобилось 20 лет, чтобы это объяснение было повсеместно
принято. Уровень беременности, достигнутый благодаря терапии
гонадотропином, не был больше улучшен. Ключом к такому успеху была
имитация гормональных моделей естественного цикла настолько, насколько это
было возможно, что до сих пор не было вполне оценено. Он постоянно улучшал
чувствительность, скорость и удобство методов измерения метаболизма
эстрогена и прогестерона в моче, чтобы можно было измерять их ничтожнейшие
концентрации у человека. В начале 1970-х весь остальной мир перешел на
пробы крови для определения активности яичников и гипофиза. Легализация
этих анализов крови стала возможной благодаря тому, что гормональные
модели, полученные при этом, соответствовали моделям, полученным при
анализах мочи.
В случае с бесплодием в результате ановуляции, которая
теперь полностью лечится, Джеймс Браун вошел в команду профессора Карла
Вуда, которая разрабатывала оплодотворение in vitro (ЭКО) для
достижения беременности у женщин с закупоренными фаллопиевыми трубами. В
течение следующих 7 лет он составлял экспертизу для определения времени
забора яйцеклетки для ЭКО, а также верил в то, что успех рано или поздно
придет. Его методы для определения времени забора яйцеклеки также
использовались для достижения первой в Британии беременности ЭКО. Хотя он
является одним из "отцов" ЭКО в Мельбурне, он критически относится к
некоторым ужасным приложениям ЭКО, к некоторым его последующим разработкам
и его низкому уровню беременности.
Другими его интересами были исследование
гормонозависимых форм рака, особенно рака молочной железы, эндометрия и
яичников. Исследованию рака он посвящал столько же времени, сколько и
репродукции. В 1950-х были проведены исследования о влиянии эндокринной
аблации как способа лечения рака молочной железы. Позже, при участии
коллег из Гарвардского Университета, было проведено большое международное
исследование о факторах риска в развитии рака молочной железы. Эта работа
получила Приз Антуана Лакассана в Париже в 1986 году как самый
важный вклад в исследование рака молочной железы в том году.
Джеймс Браун познакомился с докторами Джоном и Эвелин
Биллингс в 1962 году и сразу же признал правоту их находок и целей.
Исследование, которое последовало за этим, и то, как оно совпадало с
другими его исследованиями, описано в этой брошюре. Поскольку кровь не
подходит для серийных анализов, требуемых для долговременного определения
активности яичников, особенно дома, и поскольку его лаборатория явно была
единственной в мире, которая могла делать анализы мочи, последующие годы
он провел, разрабатывая Домашний Монитор Яичников. Эта система использует
мочу, она достаточно простая, чтобы женщина могла измерять выработку своих
гормонов дома, ее можно использовать в клиниках вспомогательной
репродукции для их ежедневного контроля лечения, и каждый может
использовать ее для проверки положений, написанных в этой монографии. В
заключение следует отметить, что поиск эквивалента феномена эструса у
человека теперь завершен; он содержится в понятиях Основная Модель
Бесплодия (ОМБ), повышение эстрогена (ПЭ) и изменение прогестерона (ИП),
которые содержатся в работе Джона и Лин Биллингс.
Некоторые признания за эту работу
1952, доктор философии, Эдинбург; 1958, членство в
Американском Обществе Рака; 1961, лекция, Лорентийская Конференция по
гормонам. США; 1970, доктор наук, Эдинбург; 1971, профессор (личная
кафедра) в Отделении Акушерства и Гинекологии, Университет Мельбурна;
1978, Главный Приз Organon (с Генри Бургером); 1981, член, Королевский
Австралийский Колледж Акушеров и Гинекологов ad eundum; 1983,
почетная грамота, седьмая из врученных работающим в Мельбурне; 1986,
почетный профессор, Университет Мельбурна, Пожизненный член Австралийского
Эндокринного Общества и Общества Фертильности Австралии. .
Публикации
Примерно 230 публикаций в упомянутых научных журналах и
главах книг.
|