Chu kỳ kinh nguyệt sinh sản bình thường

Áp dụng những  Luật để tránh thụ thai

Chất tiết liên tục kéo dài

Ngắn, rụng trứng sớm

Dài, rụng trứng trễ

Thụ thai

Các Dạng Chu Kỳ khác nhau và Sức Khỏe Sinh Sản

Giảng dạy Phương Pháp Rụng Trứng Billings Phần 2
Ông Bà Bác sĩ Evelyn và John Billings

Tài liệu ở dạng PDF.

1. Chu kỳ kinh nguyệt sinh sản bình thường

Ghi lại những cảm giác cũng như biểu hiện của chất nhờn (nhầy) cổ tử cung quan sát được tại âm hộ

• Trong tháng đầu tiên khi thực hành quan sát, không nên đụng chạm vào cơ quan sinh dục. Tinh dịch và những dịch tiết do giao hợp có thể làm chậm quá trình học cách ghi nhận các dạng biểu hiện của chất nhờn.

• Khi dạy người phụ nữ cách quan sát, cần nhấn mạnh “cảm giác ở âm hộ như thế nào?”, trong suốt những hoạt động bình thường, ví dụ, đi bộ, v.v… Không khám bên trong cũng là một điều quan trọng.

• Khi bắt đầu hành kinh, âm hộ không còn khô nữa. Cảm giác lúc đó là ẩm ướt hoặc dính dính, và thấy máu.

• Cảm giác khô ở âm hộ khi không có gì ở âm đạo.

• Khi xuất hiện chất nhờn, cảm giác sẽ chuyển từ khô sang không còn khô nữa. Đôi khi có thể thấy hoặc không thấy chất nhờn.

• Mỗi phụ nữ là một cá thể và sẽ mô tả dạng biểu hiện của chất nhờn bằng từ ngữ của cô ta. Một hướng dẫn viên tốt lắng nghe cẩn thận để có thể giúp đỡ người phụ nữ ghi nhận lại những quan sát của cô ấy một cách trung thực và diễn giải chúng một cách đúng đắn.

• Khi dạy, điều quan trọng là không nói với người phụ nữ rằng cô ta sẽ tìm thấy, mà hăy khuyến khích cô ta trở nên quan tâm đến các dấu hiệu của cô ta. Những điều này có thể được diễn giải để cho biết không có khả năng thụ thai hoặc có khả năng thụ thai. Từ đó, quy luật để có thai hoặc tránh có thai có thể được áp dụng một cách đáng tin cậy.

• Một cách tổng quát, dạng biểu hiện có khả năng thụ thai của chất nhờn thay đổi mỗi ngày, tiến triển từ dính đến trơn tuột, thường là chất nhờn trong hoặc có dây đục cho đến ngày có dấu hiệu Đỉnh, khi mà âm hộ cảm thấy trơn tuột, hơicăng và tăng nhạy cảm. Vào lúc này, có thể thấy rất ít hoặc không thấy chất nhờn. Tinh trùng có thể sống sót trong chất nhờn thích hợp trong 2-3 ngày, có khi đến 5 ngày.

• Sự rụng trứng xảy ra rất gần vào ngày có dấu hiệu “Đỉnh”, đó là, ngày cuối cùng của cảm giác trơn tuột. Âm hộ trở nên khô và dính, không còn ướt hoặc trơn tuột và nhanh chóng giảm căng đi. Xem ngày 15, biểu đồ 1 và 2; ngày 14, biểu đồ 3.

• Vào cuối ngày, dấu hiệu dễ có thai nhất được ghi nhận.

• Từ lúc trứng rụng đến lúc hành kinh là 11 – 16 ngày (giai đoạn hoàng thể).

Dạng không thụ thai cơ bản

Dạng không thụ thai cơ bản (DKTTCB) là một dạng không thay đổi vì:

• Nồng độ estrogens thấp trước khi rụng trứng;

• Không có sự đáp ứng của cổ tử cung với nồng độ estrogen tăng trong suốt chu kỳ ở những trường hợp đặc biệt, ví dụ, tuổi, bệnh lư.

Ghi chú: Những ngày chỉ ra huyết nhỏ giọt và có cảm giác khô vào ngày cuối hành kinh là không có khả năng thụ thai.

DKTTCB có thể là:

• khô;

• chất tiết không đổi;

• Kết hợp của cả 2 trong những chu kỳ dài.

Ghi chú: Trong những chu kỳ có độ dài trung bình (dưới 35 ngày) chỉ có 1 DKTTCB… dù là khô hoặc chất tiết liên tục không thay đổi. Tinh trùng không thể sống sót trong giai đoạn có DKTTCB.

Biểu đồ 1. Dán tem và cùng ghi kư hiệu những quan sát và cảm nhận ở âm hộ trong một chu kỳ sinh sản bình thường.

Ngày chu kỳ	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
Con tem
Dấu hiệu
Cảm giác / Hình dạng chất tiết	ướt	ướt	ướt	khô có ít máu	khô có ít máu	khô	khô	khô	khô	không còn cảm giác khô nữa, dính đặc	ướt đặc	ướt đặc kéo sợi	trõn trong kéo sợi	trõn trong	trõn trong Đỉnh thể tích âm hộ gia tăng
Thời kỳ / Dạng				Không thụ thai Dạng không thay đổi Dạng không thụ thai cơ bản(DTKTTCB)						Có thể thụ thai Dạng thay đổi từ từ trở nên trơn
Ngày chu kỳ	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30
Con tem
Dấu hiệu
Cảm giác / Hình dạng chất tiết	khô	dính đục	dính đục	khô	khô	dính đặc	dính đặc	moist đặc	moist đặc	khô	khô	khô	khô	ướt	ướt
Thời kỳ / Dạng	Vẫn có khả năng thụ thai			Không thụ thai Trứng chết Cảm giác ướt trước khi có kinh là bình thường
	Thay đổi rõ ràng, chất nhờn không còn ướt hay trơn. Từ ngày rụng trứng đến ngày có kinh là 11 đến 16 ngày ( thời kỳ hoàng thể).

2. Chu kỳ kinh nguyệt sinh sản bình thường: áp dụng những  Luật để tránh thụ thai

Những Luật Ngày Trước (trước Đỉnh)

• Không giao hợp khi ra kinh nhiều.

• Trong thời gian có DKTTCB, có thể giao hợp cách đêm (khô hoặc dịch tiết liên tục không thay đổi).

• Bất kỳ thay đổi nào trong DKTTCB về cảm giác hoặc biểu hiện gồm cả xuất huyết, “Chờ đợi và quan sát (xem)”. Nếu không có Đỉnh và DKTTCB trở lại, chờ thêm 3 ngày nữa. Có thể giao hợp lại, cách đêm đến khi có sự xuất hiện gì khác hơn.

Luật  Đỉnh

• Kể từ ngày thứ tư sau Đỉnh, có thể giao hợp bất cứ lúc nào. Trứng đă chết.

Đánh giá khả năng thụ thai dựa vào quan sát, chứ không phải là đếm ngày. Độ dài của các chu kỳ kinh nguyệt thường thay đổi.

Đây là những Luật tin cậy. Tỉ lệ có thai khi sử dụng phương pháp này là dưới 1%. Đối với tỉ lệ có thai khi đă được hướng dẫn phương pháp này nên là con số không. Tỉ lệ có thai chung thay đổi từ dưới 1% đến con số cao hơn tùy thuộc vào vợ chồng chọn lựa áp dụng phương pháp.

Khi giảng dạy, cần nhấn mạnh đến tính chính xác khi quan sát, chứ không phải diễn giải. Ví dụ, không ghi nhận là có khả năng thụ thai hay không có khả năng thụ thai. Ghi nhận chính xác những mô tả dựa trên sự chú ư đặc biệt cảm nhận tại âm hộ.

Sự diễn giải được tin cậy khi có sự khảo sát dạng chất nhờn, chứ không hẳn ở sự quan sát đơn thuần   (ví dụ, chất nhờn dính, đục đục (đặc !) khi bắt đầu giai đoạn có khả năng thụ thai và chất nhờn dính, đục mờ (đục !) trong vòng 3 ngày sau “ngày đỉnh” cho thấy có khả năng thụ thai).

Sự sống sót của tinh trùng

Trong những ngày có kiểu DKTTCB, sau khi giao hợp vào đêm, dịch tiết có lẫn tinh dịch có thể kéo dài nhiều giờ vào ngày sau. Tinh trùng không còn sống sót trong môi trường này. Khi tinh trùng bị ngăn cản không vào được cổ tử cung, tinh trùng bị tiêu diệt nhanh chóng trong âm đạo.

Có thai do tiếp xúc

Ghi chú: Trong suốt giai đoạn có khả năng thụ thai, bất kỳ tiếp xúc nào giữa các cơ quan sinh dục hoặc giao hợp với bao cao su hoặc giao hợp gián đoạn (xuất tinh ngoài âm đạo) đều có khả năng thụ thai.

Biểu đồ 2. Áp dụng những Luật  Ngày Đầu và Luật Đỉnh để tránh thụ thai trong chu kỳ kinh nguyệt sinh sản bình thường. Tem trắng có hình em bé (hay kư hiệu vòng tròn) được dùng để chỉ những ngày có khả năng thụ thai và  ghi nhận sự thay đổi từ DKTTCB, và cũng nhớ ghi chất bài tiết tinh dịch sau khi giao hợp (I), vì có thể lẫn lộn chất nhờn.

Ngày chu kỳ	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
Con tem
Dấu hiệu
Cảm giác / Hình dạng chất tiết	ướt	ướt	ướt	khô có ít máu	khô có ít máu	khô	ướt seminal fluid	khô	ướt seminal fluid	không còn cảm giác khô nữa, dính đặc	ướt đặc	ướt đặc kéo sợi	trõn trong kéo sợi	trõn trong	trõn trong Đỉnh thể tích âm hộ gia tăng
Thời kỳ / Dạng				Không thụ thai Dạng không thay đổi Dạng không thụ thai cơ bản(DTKTTCB)						Có thể thụ thai Dạng thay đổi từ từ trở nên trơn
Ngày chu kỳ	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30
Con tem
Dấu hiệu
Cảm giác / Hình dạng chất tiết	khô	dính đục	dính đục	khô	ướt đặc	ướt đặc	ướt đặc	moist đặc	moist đặc	khô	khô	khô	khô	ướt	ướt
Thời kỳ / Dạng	Vẫn có khả năng thụ thai			Không thụ thai Trứng chết
	Thay đổi rõ ràng, chất nhờn không còn ướt hay trơn. Từ ngày rụng trứng đến ngày có kinh là 11 đến 16 ngày ( thời kỳ hoàng thể).

Trang kế