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Método de la Ovulación Billings

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Fertilidad

Contenido

Capítulo 1

• Ciclo fértil normal

• Aplicación de las Reglas para posponer un embarazo

• Flujo continuo

• Ciclo corto, ovulación temprana

• Ciclo largo, ovulación retrasada

Capítulo 2

• Como lograr el embarazo

1. Ciclo fértil normal

Registro de las observaciones en la vulva sobre la sensación y apariencia del flujo mucoso

• Durante el primer mes de observaciones se debiera evitar el contacto genital, ya que la presencia del esperma y los trasudados vaginales luego del coito pueden demorar el aprendizaje del reconocimiento de los patrones mucosos.

• Al instruir a una mujer para que inicie sus observaciones, se debe enfatizar: “¿ cómo siente Ud. su zona vulvar?”, durante actividades cotidianas, por ejemplo al caminar, etc. Es fundamental recalcar que no deben hacerse investigaciones internas.

• Cuando comienza la menstruación la vulva no está seca. La sensación es de humedad o pegajosidad y se ve sangre.

• La sensación de sequedad en la vulva se produce cuando no hay ninguna secreción que sale a través de la vagina.

• Cuando comienza el flujo mucoso, la sensación cambia de sequedad a no sentirse más seca. En ese momento puede verse algo de moco o no.

• Cada mujer es un individuo único y describirá su patrón mucoso con sus propias palabras. Una buena instructora la escuchará cuidadosamente para ayudarla a registrar sus observaciones con confianza y a interpretarlas correctamente.

• Al instruir a una nueva usuaria, es importante no indicarle lo que ella debería encontrar, sino más bien alentarla para que pueda ser consciente de sus propios signos naturales. Estos le indicarán, correctamente interpretados, infertilidad o posible fertilidad. Entonces podrá aplicar las reglas para lograr o evitar un embarazo confiadamente.

• En general, el patrón mucoso de fertilidad se caracteriza porque cambia día tras día, progresando desde una sensación vulvar pegajosa a resbalosa, a menudo con hilos de moco visibles, turbios o transparentes, hasta que se produce el síntoma Cúspide, cuando la vulva está resbalosa, hinchada y con una sensibilidad elevada. En ese momento puede haber muy poco moco visible o aún nada. Los espermatozoides viven en este ambiente mucoso apropiado durante 2 a 3 días, algunas veces hasta 5 días.

• La ovulación se produce muy cercana al día Cúspide, es decir, el último día de sensación resbalosa. Luego la vulva se siente seca o pegajosa, ya no más húmeda o resbalosa y pierde rápidamente la hinchazón. Ver día 15 de los registros 1 y 2; día 14 del registro 3..

• Al final del día se registra el signo más fértil observado durante todo el día.

• El intervalo de tiempo entre la ovulación y la siguiente menstruación es de 11 a 16 días (fase lútea).

Patrón Básico Infértil (PBI)

El PBI es un patrón sin cambios debido a:

• bajo contenido de estrógenos en la fase preovulatoria;

• falta de respuesta cervical al ascenso de los niveles estrogénicos a lo largo del ciclo en circunstancias especiales, ej: edad, patologías, etc.

Nota: los días de sangrado ligero al final de la menstruación, con sensación de sequedad, son infértiles.

El PBI puede ser de:

• sequedad;

• un flujo sin cambios;

• una combinación de los dos tipos anteriores en ciclos largos.

Nota: en ciclos de longitud promedio (menores a 35 días), solamente hay un tipo de PBI... sequedad ó un flujo invariable día tras día. Los espermatozoides no sobreviven durante el PBI.

Registro Nº 1: Un ciclo fértil normal- registro de las observaciones realizadas en la vulva, utilizando estampillas y símbolos.

Día del ciclo	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
Estampilla
Símbolo
Sensación/ Apariencia del flujo	Mojada	Mojada	Mojada	Seca sangrado ligero	Seca sangrado ligero	Seca	Seca	Seca	Seca	no más seca, pegajosa, turbio	Mojada turbio	Mojada turbio filante	Resbalosa transparente filante	Resbalosa transparente	Resbalosa transparente Cúspide vulva hinchada
Fases/Patrones				Infértil Patrón invariable Patrón Básico Infértil (PBI)						Posible fertilidad Patrón cambiante volviéndose progresivamente resbaloso
Día del ciclo	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30
Estampilla
Símbolo
Sensación/ Apariencia del flujo	Seca	pegajosa opaco	pegajosa opaco	seca	seca	pegajosa turbio	pegajosa turbio	húmeda turbio	húmeda turbio	seca	seca	seca	seca	mojada	mojada
Fases/Patrones	Aún posiblemente fértil			Infértil El óvulo se desintegró Es normal la sensación de humedad justo antes de la menstruación
	Cambio definido, el moco ya no produce sensación mojada ni resbalosa. El intervalo de tiempo entre la ovulación y la siguiente menstruación es de 11 a 16 días (fase lútea).

Referencia: Referencia: Evelyn L. Billings and John J. Billings, Teaching the Billings Ovulation Method Part 2. Variations of the Cycle and Reproductive Health, Ovulation Method Research and Reference Centre of Australia, pp. 2-3, Melbourne, 1997.

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2. Ciclo fértil normal: aplicación de las Reglas para posponer un embarazo

Las Reglas de los Primeros Días (antes de la Cúspide)

• Evite el coito en los días de fuerte sangrado durante la menstruación.

• En aquellos días reconocidos como infértiles (PBI de sequedad o de flujo invariable) se pueden tener relaciones sexuales durante la noche y no dos noches seguidas (noches alternas).

• Cuando se interrumpe el PBI por un cambio en la sensación o apariencia del moco e incluso aparición de sangrado, debe evitarse el contacto genital, “Espere y vea”. Si no se reconoce el Día Cúspide y retorna el PBI, espere 3 días más de dicho patrón. El coito podría realizarse a partir de la cuarta noche y no dos noches seguidas, hasta que ocurra un cambio posterior.

La Regla del Día Cúspide

• Debe evitarse todo contacto genital hasta la mañana del cuarto día posterior al Día Cúspide de moco. Desde ese momento hasta el final del ciclo, las relaciones sexuales pueden realizarse libremente en cualquier momento del día, durante todos los días. El óvulo se ha desintegrado.

Juzgue su fertilidad en base a sus observaciones, no contando los días. Es normal que los ciclos varíen en duración.

Las reglas son confiables. La tasa de embarazos relacionada con el método es menor al 1%. La tasa de embarazos relacionada a la enseñanza del método debiera ser cero. La tasa de embarazo total varía desde menos del 1% hasta valores más altos, de acuerdo a las opciones de las parejas que usan el método.

Es importante concentrarse en observaciones precisas, al enseñar el método, no en interpetaciones. Por ejemplo, no se debe registrar fértil o infértil, sino la descripción exacta de lo observado, con especial énfasis en la sensación vulvar.

Las interpretaciones son confiables cuando se estudian los patrones mucosos y no observaciones del flujo mucoso aisladas (ej. puede darse un moco pegajoso y turbio que marque el inicio de la fase fértil, y un moco pegajoso y turbio dentro de los 3 días posteriores a la Cúspide, indicando posible fertilidad).

Supervivencia de los espermatozoides

Durante los días del PBI, después de un coito por la noche, la mujer suele sentir una pérdida de fluido seminal durante varias horas al día siguiente. En dicho fluido no habrá células espermáticas vivas. Como no pudieron penetrar el cervix, fueron rápidamente destruidas en la vagina.

Concepción por contacto genital

Nota: durante la fase fértil, cualquier contacto entre los órganos genitales aún sin penetración, o bien un coito con el uso de preservativo o un coito con retirada (“coitus interruptus”), pueden provocar un embarazo.

Registro Nº 2. Aplicación de las Reglas de los Primeros Días y la Regla del Día Cúspide para posponer un embarazo en un ciclo fértil normal. La estampilla blanca con bebé (o el símbolo circular) se usan para indicar días de posible fertilidad y para registrar un cambio del PBI, y también se usa para registrar las secreciones el día posterior a una relación sexual (R), que ocultan el posible flujo mucoso. Las observaciones realizadas en la vulva se registran con las estampillas coloreadas o usando símbolos.

Día del ciclo	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
Estampilla
Símbolo
Sensación/ Apariencia del flujo	Mojada	Mojada	Mojada	Seca sangrado ligero	Seca sangrado ligero	Seca	Mojada fluido seminal	Seca	Mojada fluido seminal	No más seca, pegajosa, turbio	Mojada turbio	Mojada turbio, filante	Resbalosa transparente, filante	Resbalosa transparente	Resbalosa transparente Cúspide vulva hinchada
Fases/Patrones				Infértil Patrón invariable Patrón Básico Infértil (PBI)						Posible fertilidad Patrón cambiante volviéndose progresivamente resbaloso
Día del ciclo	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30
Estampilla
Símbolo
Sensación/ Apariencia del flujo	Seca	Pegajosa opaco	Pegajosa opaco	Seca	Mojada turbio	Mojada turbio	Mojada turbio	Húmeda turbio	Húmeda turbio	Seca	Seca	Seca	Seca	Mojada	Mojada
Fases/Patrones	Aún posiblemente fértil			Infértil. El óvulo se desintegró.
	Cambio definido, el moco ya no produce sensación mojada ni resbalosa. El intervalo de tiempo entre la ovulación y la siguiente menstruación es de 11 a 16 días (fase lútea).

Referencia: Evelyn L. Billings and John J. Billings, Teaching the Billings Ovulation Method Part 2. Variations of the Cycle and Reproductive Health, Ovulation Method Research and Reference Centre of Australia, pp. 4-5, Melbourne, 1997